Datenbank der Krankheiten - Krankheiten des Verdauungssystems

WAS SIND SIE FÜR EINE KRANKHEIT?

Dyspepsie ist eine chronische oder wiederkehrende Schmerzen im Epigastrium, die für mindestens 4 Wochen dauert. Dyspepsie ist auch ein Sammelbegriff, der viele unangenehme Symptome beschreibt, die bei Krankheiten und Störungen des oberen Teils des Gastrointestinaltrakts auftreten.


Dyspeptische Symptome:

♦ Schmerzen im Bauch
♦ postprandiale Fülle im Epigastrium,
♦ Spiegeln,
♦ Übelkeit und Erbrechen,
♦ Gefühl der frühen Sättigung,
♦ Appetitlosigkeit,
♦ Sodbrennen


Dyspeptische Symptome verschlechtern sich oft nach dem Essen, aber in vielen Fällen können sie auf nüchternen Magen auftreten oder nicht mit Essen in Verbindung gebracht werden.

In der Übersetzung ins Polnische bedeutet Dyspepsie "schlechte Verdauung".
Das polnische Äquivalent dieses Begriffs ist der Begriff Verdauungsstörungen. Es kann irreführend sein, weil Dyspepsie nichts mit Verdauungsstörungen zu tun hat. Da Dyspepsie nur eine Ansammlung von Beschwerden ist, kann sie nicht als Krankheit angesehen werden.


ANATOMIE DES OBEREN TEILES DES GASTROINTESTINALTRAKTES

Repetetorium der Anatomie

Um die Art der dyspeptischen Symptome zu verstehen, müssen Sie die Anatomie des oberen Gastrointestinaltraktes kennen



Die Verdauung eines Bissens beginnt im Mund.



Aus dem Mund reist das Essen durch den Magen, den Zwölffingerdarm und den Darm. Unverdaute Reste werden durch den Dickdarm bis zum After transportiert. Die Länge dieser Straße beträgt ca. 6 Meter. Während der Nahrungswanderung beginnt eine Kaskade eines komplexen Prozesses, der den enzymatischen Abbau der wichtigsten Nährstoffe - Kohlenhydrate, Fette und Proteine ​​- zu einfachen Verbindungen beinhaltet. Eine gute Verdauung dieser drei Grundnährstoffe ist essentiell für die Erhaltung von Gesundheit und Leben.

Speiseröhre

Die Speiseröhre ist der erste Teil des Verdauungstraktes (ohne die Mundhöhle zu zählen). Es ist ein Muskelkanal, dessen Aufgabe es ist, die verdaute Nahrung in den Magen zu transportieren. Die Speiseröhre ist nicht an einer mechanischen oder chemischen Verdauung beteiligt. Im oberen Teil verbindet sich mit dem Hals und der untere, nach Durchlaufen des Zwerchfells, mit dem Magen. Die Länge der Speiseröhre beträgt 23 - 25 cm. Es ist ein gut inneres Organ. Die durch das Nervensystem übertragenen Reize bestimmen die richtige Kontraktilität der Muskeln, die Nahrung in den Magen transportieren.


Unteren Ösophagussphinkters

Der untere Schließmuskel der Speiseröhre ist ein kreisförmiger Muskel an der Mündung der Speiseröhre in den Magen. Der untere Schließmuskel der Speiseröhre dehnt sich beim Schlucken aus, wodurch Nahrung in den Magen gelangen kann. Nach dem Passieren des Lebensmittels schrumpft es erneut und bildet eine Barriere, die das Lebensmittel davor schützt, zurück in die Speiseröhre zu gelangen. Die Sphinkterspannung unterliegt vielen nervösen und muskulären Mechanismen. Die Spannung wird auch durch das verzehrte Essen beeinflusst. Transiente Sphinkterverengungen treten auch unabhängig vom Schlucken auf. Sie sind oft mit dem Auftreten von physiologischen Reflux für gesunde Menschen verbunden.


Zwerchfell

Das Zwerchfell ist eine Gruppe von Muskeln, die den Brustkorb von der Bauchhöhle trennt. Es ist der Hauptmuskel für die Atmung. Mehrere Organe in der Brust- und Bauchhöhle durchdringen das Zwerchfell durch spezielle Öffnungen. Einer von ihnen ist die Öffnung für die Speiseröhre (Ösophagus-Diaphragma genannt).


Magen

Der Magen ist eine gestreckte Tasche mit einem Fassungsvermögen von 1 - 1,5 Litern, die in der oberen Bauchhöhle liegt. Der untere Schließmuskel der Speiseröhre trennt es von der Speiseröhre. Die Grenze mit der Speiseröhre aus dem Magen wird als Rille bezeichnet. Von unten gelangt der Magen in den Zwölffingerdarm, von dem er auch durch einen Ringmuskel - den Pylorus - getrennt ist.Muskelspasmen des Magens, der in Form einer peristaltischen Welle von der Kardia zum Pylorus Mischung Nahrung mit Magensaft sezerniert erstreckt, erleichtert die Verdauung und Bewegen der Mageninhalt in das Duodenum, kleine Portionen. Die Zellen der Magenwand sezernieren unter anderem Salzsäure (im Durchschnitt etwa 2 Liter pro Tag) und Verdauungsenzyme, von denen das wichtigste Pepsin ist - ein Enzym, das Nahrungsprotein verdaut.


Zwölffingerdarm

Der Zwölffingerdarm ist der erste Teil des Dünndarms. Sie ist etwa 30 cm lang und ähnelt in ihrer Form dem Buchstaben C. Von oben verbindet sie sich mit dem Magen, von dem sie den Pylorus trennt. Gleich hinter dem Pylorus befindet sich ein kurzes birnenförmiges Teil, die Zwiebel, das in den vertikalen Teil und dann in den horizontalen Teil übergeht. Der horizontale Teil geht nach einem schrägen Biegen in das Jejunum über. Im vertikalen Teil des Zwölffingerdarms führen der Ductus choledochus und der Pankreasgang zu den Gallen- und Pankreasenzymen, die viele verdauungsfördernde Substanzen enthalten. Der Zwölffingerdarm verdaut weiterhin Fette, Kohlenhydrate und Proteine, die in Lebensmitteln enthalten sind.

TYPEN UND URSACHEN DER DISPERSION

Arten von Dyspepsie.

Dyspeptische Störungen bilden gewöhnlich charakteristische Symptomgruppen. Daher können sich Patienten in der Regel für eine der folgenden Dyspepsiearten qualifizieren:

1. Gastroösophagealer Reflux - Sodbrennen und Reflux dominieren die Symptome.

2. Die Art des Dyspepsie - Symptome ähneln „klassische“ Symptome von Geschwüren mit gut lokalisierte Schmerzen im Oberbauch, Schmerzlinderung nach oder Alkali und regelmäßige Exazerbationen und Entlastungen Beschwerden zu essen.

3. Motor Dysplasie oder Art der motorischen Dysfunktion - die wichtigsten Symptome sind das Gefühl der frühen Fülle, Völlegefühl, Übelkeit und schlecht lokalisierten Gefühl von Bauchbeschwerden.

4. Unspezifische oder unklassifizierte Disposition - Symptome können keinem der zuvor genannten Typen zugeordnet werden.

Einige Patienten haben Symptome, die zwei oder sogar drei Arten von Dyspepsie entsprechen.

Die Bestimmung der Art der Dyspepsie bedeutet nicht die Diagnose der Krankheit, weil ähnliche Symptome bei Patienten mit Dyspepsie durch verschiedene Ursachen auftreten. Es bedeutet auch nicht, den Mechanismus der Symptombildung zu definieren. Darüber hinaus können sich die Symptome bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie im Laufe der Zeit ändern.


Häufigkeit von Dyspepsie

Die Häufigkeit von dyspeptischen Symptomen ist nicht gut verstanden. Es wird jedoch geschätzt, dass Patienten mit diesen Symptomen etwa 2 bis 10% aller Patienten ausmachen, die von Hausärzten aufgenommen werden. Menschen mit funktionellen Dyspepsie repräsentieren etwa 20-40% der Patienten in den Gastro-Zentren konsultiert. Patienten, die medizinische Hilfe suchen, sind wahrscheinlich nur die Spitze des Eisbergs aller Dyspepsiefälle. Es wird geschätzt, dass nur etwa 10-20% der Patienten mit dyspeptischen Beschwerden an Ärzte berichten. Viele von ihnen versuchen mit Hausmethoden umzugehen, andere verwenden rezeptfreie Medikamente. Daher können Menschen mit dyspeptischen Beschwerden bis zu 30% der gesamten erwachsenen Bevölkerung ausmachen. In vielen von ihnen verstärken sich die Beschwerden periodisch und bleiben dann für einige Wochen oder sogar Monate ruhig.


Unterscheide zwischen Dyspepsie und anderen Bauchbeschwerden.

Dyspepsie ähnelt oft anderen häufigen Beschwerden. Es sollte von der gastroösophagealen Refluxkrankheit unterschieden werden, in deren Verlauf der irritierende Mageninhalt in die Speiseröhre zurückgeführt wird. Ein charakteristisches Symptom der Reflux-Krankheit ist Sodbrennen - Schmerzen oder Beschwerden hinter dem Brustbein, die sich nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel oder in der Nacht intensivieren.


Verwechsle Dyspepsie nicht mit Überempfindlichkeitssyndrom

Diese Krankheit, auch bekannt als spastischer Darm, ist eine Störung in der Arbeit des Dickdarms. Die Schmerzen befinden sich dann im Mittelhirn oder Abdomen und werden normalerweise von anderen Symptomen, Blähungen, Überfluss und Stuhlgang begleitet. Allerdings haben Patienten mit einem sensiblen Myeloidsyndrom häufig auch dyspeptische Symptome, die schätzungsweise etwa 30% der Patienten betreffen.


Der dyspeptische Schmerz sollte auch mit der Leberkolik (Gallenkolik) differenziert werden

Diese Krankheit wird normalerweise durch Ablagerungen in der Gallenblase oder den Gallengängen verursacht.Dieser Schmerz ist in der Regel in der rechten Beckenbodenregion lokalisiert und tritt in Form von wiederkehrenden Schmerzanfällen auf.
Ursachen von Dyspepsie


Es gibt viele Ursachen für dyspeptische Beschwerden.

Wir sprechen über organische Dyspepsie, wenn es möglich ist, das Vorhandensein des Krankheitsprozesses zu zeigen, der für das Auftreten von Symptomen verantwortlich ist. Aber in etwa 1/3 bis 1/2 der Fälle bleibt die Ursache der Dyspepsie trotz Diagnose unbekannt. Solche Fälle werden als funktionelle Dyspepsie, anorganisch oder idiopathisch bezeichnet.


Hier sind die häufigsten Ursachen für organische Dyspepsie:

1. Magengeschwür oder Zwölffingerdarm: bestehend im Auftreten von tiefen Hohlraum Schleimhaut oder Wunden des Magen oder Zwölffingerdarm. Es wird geschätzt, dass etwa 15 - 25% der Menschen mit Dyspepsie Magengeschwüre haben.

2. gastroösophageale Refluxkrankheit - ösophageale: typischerweise Refluxkrankheit Verlängerung der übermäßigen Rückkehr der Mageninhalt in die Speiseröhre durch das Vorhandensein von Sodbrennen, ohne andere dyspeptischen Beschwerden charakterisiert ist. Es gibt jedoch atypische Fälle. Dies ist ungefähr 15% der Patienten mit Dyspepsie.

3. Krebserkrankung: Tumoren der Speiseröhre und des Magens (am häufigsten Krebs) können die Ursache für dyspeptische Symptome sein. Glücklicherweise sind dies nur 1 - 2% aller Patienten mit Dyspepsie.

4. Gastritis: Es wird angenommen, dass nur einige Formen von Gastritis als Ursache für dyspeptische Beschwerden angesehen werden können. Es ist eine sogenannte erosive Entzündung (mit bestehenden Schleimhautdefekten) und hämorrhagisch (mit Blutungsmerkmalen). Zusammen machen sie einige Prozent der Dyspepsie aus.

5. Arzneimittelbedingte Dyspepsie: Viele Medikamente können irritative Wirkungen auf den Magen-Darm-Trakt haben, insbesondere auf den Magen. Diese Medikamente sind in erster Linie Salicylate (z. B. Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, etc.), Oral eingenommen Antibiotika und Kaliumpräparate und Eisen.

6. Helicobacter pylori-Infektion: Es gibt eine Menge Kontroversen über die Beziehung zwischen dieser bakteriellen Infektion und dyspeptischen Symptomen. Es ist bekannt, dass Helicobacter pylori die Hauptursache für Magengeschwüre ist und dyspeptische Beschwerden verursacht. Bei Menschen ohne Ulkuskrankheit ist jedoch die Beziehung zwischen Schmerzen und Helicobacter pylori-Infektion nicht klar.
Seltene Krankheiten, die durch übermäßige Magensäuresekretion gekennzeichnet sind. Eine solche Erkrankung ist beispielsweise das Zollinger-Ellison-Syndrom.


Funktionelle Dyspepsie

Funktionelle Dyspepsie umfasst Patienten mit dauerhaften oder wiederkehrenden Beschwerden aus dem oberen Gastrointestinaltrakt, in denen diese Bedingungen nicht durch Anomalien in der medizinischen Untersuchung und verschiedene zusätzliche Tests erklärt werden können. Diese Menschen machen etwa die Hälfte aller Patienten mit Dyspepsie aus.


Verwenden Sie den Begriff nichtnicht-Ulkus Dyspepsie

Bis vor kurzem wurde der Begriff nicht-Ulkus Dyspepsie (oder Dyspepsie ohne Geschwür) verwendet, um Dyspepsie ohne organische Veränderungen zu beschreiben. Der Begriff wurde in den sechziger Jahren geschaffen. Es basierte auf der Überzeugung, dass die meisten Patienten mit dyspeptischen Symptomen in der Vergangenheit oder in der Zukunft peptische Ulzerationen hatten. Nachfolgende Studien haben gezeigt, dass bei einigen Jahren der Beobachtung nur wenige Prozent der Patienten mit anorganischer Dyspepsie Geschwüre entwickeln. Der Begriff Dyspepsie ohne Ulkus sollte nicht verwendet werden.


Die Ursachen der funktionellen Dyspepsie sind nicht vollständig geklärt.

Es ist jedoch bekannt, dass es bei Patienten mit diesen Beschwerden eine Reihe von Anomalien in Bezug auf die Magenfunktion gibt, die unter anderem in einer übermäßigen Steifheit der Wände und einer schlechteren Entleerung bestehen. Sie erfahren auch übermäßige Schmerzen im Magen. Dies wurde durch die Verwendung eines am Magen befestigten Ballons nachgewiesen, der dann mit Luft gefüllt wurde. Gesunde Menschen fühlten sich nach Erreichen des entsprechenden Drucks im Ballon unwohl. Im Gegensatz dazu reagierten Patienten mit funktioneller Dyspepsie mit Schmerzen mit einer viel kleineren Ballonfüllung. Überempfindlichkeit gegen den Magen ist bei vielen Menschen mit Stress, Depressionen oder Neurosen verbunden. Dies ist jedoch keine dauerhafte Beziehung und nicht alle Patienten mit funktionellen Dyspepsie haben Probleme in irgendeiner Weise auf mentale Faktoren bezogen.


Dr. n. med. Janusz Ciok
Gastroenterologen

Dyspepsie oder Dyspepsie - Diagnose und Behandlung Dyspepsie oder Dyspepsie - Fragen an den Arzt
Referenzen:
J. Ciok, J. Dzieniszewski - Pathogenese der funktionellen Dyspepsie. Pol. Arch.Med. Wewn.1998; 99: 5662.
M. C. Champion, W. C. Orr (Hrsg.) Evolving Concepts in Gastrointestinal Motility. 1996, Blackwell Science, London.

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