SELBSTDIAGNOSE DER KRANKHEIT DURCH KRANKHEIT
MEDIZINISCHE MEMBRANISCHE ANERKENNUNG
SPEZIELLE DIAGNOSTISCHE TESTS
SELBSTDIAGNOSE DER KRANKHEIT DURCH KRANKHEIT
Dyspepsie wird in der Regel basierend auf dem Vorhandensein seiner Symptome durch den Patienten diagnostiziert.
Die Diagnose basiert auf chronischen oder wiederkehrenden Schmerzen im Epigastrium, die mindestens 4 Wochen anhalten. Dyspepsie ist auch ein Sammelbegriff, der viele unangenehme Symptome beschreibt, die bei Krankheiten und Störungen des oberen Teils des Gastrointestinaltrakts auftreten.
Dyspeptische Symptome:
Der Bauchschmerz wird oft von anderen Symptomen, sogenannten dyspeptischen Symptomen, begleitet:
postprandiale Fülle im Epigastrium,
reflektieren,
Übelkeit und Erbrechen,
Gefühl der frühen Sättigung,
Appetitlosigkeit,
Sodbrennen
Rückkehr
Beschwerden verschlimmern sich oft nach dem Essen, aber in vielen Fällen können sie auf nüchternen Magen auftreten oder nicht mit Essen verbunden sein.
Unterscheide zwischen Dyspepsie und anderen Bauchbeschwerden.
Dyspepsie ähnelt oft anderen häufigen Beschwerden. Es sollte von der gastroösophagealen Refluxkrankheit unterschieden werden, in deren Verlauf der irritierende Mageninhalt in die Speiseröhre zurückgeführt wird. Ein charakteristisches Symptom der Reflux-Krankheit ist Sodbrennen - Schmerzen oder Beschwerden hinter dem Brustbein, die sich nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel oder in der Nacht intensivieren.
Verwechsle Dyspepsie nicht mit Überempfindlichkeitssyndrom
Diese Krankheit, auch spastischer Darm genannt, ist eine Störung in der Arbeit des Dickdarms. Die Schmerzen befinden sich dann im Mittelhirn oder Abdomen und werden normalerweise von anderen Symptomen, Blähungen, Überfluss und Stuhlgang begleitet. Allerdings haben Patienten mit einem sensiblen Myeloidsyndrom häufig auch dyspeptische Symptome, die schätzungsweise etwa 30% der Patienten betreffen.
Der dyspeptische Schmerz sollte von der Leberkolik unterschieden werden
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Der dyspeptische Schmerz sollte auch bei der Leberkolik (Gallenkolik) unterschieden werden, die meistens durch Ablagerungen in der Gallenblase oder den Gallengängen verursacht wird. Dieser Schmerz ist in der Regel in der rechten Beckenbodenregion lokalisiert und tritt in Form von wiederkehrenden Schmerzanfällen auf.
MEDIZINISCHE MEMBRANISCHE ANERKENNUNG
Dyspeptischer Schmerz - ein Besuch beim Arzt ist notwendig
Wenn Sie dyspeptische Symptome haben, sollten Sie zu Ihrem Arzt gehen. Dyspepsie wird vom Arzt auf der Grundlage seiner Symptome diagnostiziert. Der Arzt bestimmt, was die Ursache für Dyspepsie und bei Verdacht auf eine schwere Krankheit ist. Er entscheidet auch über Beginn der Behandlung, Art der Behandlung und mögliche zusätzliche Tests.
Die meisten Patienten können ohne Tests behandelt werden.
Ärztliche Untersuchung
Die meisten Patienten mit dyspeptischen Symptomen haben bei der medizinischen Untersuchung keine pathophysiologischen Anomalien. Die Studie sollte jedoch immer durchgeführt werden, um Bedingungen auszuschließen, bei denen eine dringende Diagnose oder sogar ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Auch grundlegende Labortests bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten sind normal. Aus verschiedenen Gründen kann der Arzt über ihre Umsetzung entscheiden.
Der Arzt bestellt normalerweise spezialisierte zusätzliche Tests in den folgenden Situationen:
Symptome, die kürzlich bei Personen über 45 Jahren aufgetreten sind. Die Wahrscheinlichkeit einer schwerwiegenden Ursache von Dyspepsie ist dann größer, wenn auch immer noch relativ gering.
Dyspeptive Symptome, die gleichzeitig mit anderen Symptomen auftreten, wie Gewichtsverlust, Schluckstörungen, Magen-Darm-Blutungen oder Anämie.
Symptome, deren Schweregrad trotz Behandlung nicht reduziert wird.
Bei der Bestimmung der Ursache von dyspeptischen Symptomen kann der Arzt auch andere seltene Ursachen wie Pankreaserkrankungen, Aorta und atypische Symptome von Herz- und Lungenerkrankungen berücksichtigen.
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SPEZIELLE DIAGNOSTISCHE TESTS
Röntgenuntersuchung (Röntgen) des oberen Gastrointestinaltraktes.
Der Test besteht darin, das sog Barytpaste, röntgendicht. Der Arzt, der den Test durchführt, beurteilt, wie er durch die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm geht. Die Untersuchung erkennt mögliche anatomische Anomalien dieser Organe, einschließlich der Anwesenheit von Geschwüren und Tumoren. Im Fall von Magengeschwüren oder Krebsverdacht sollte die Diagnose mit einer sightseeing oder endoskopischen Untersuchung verifiziert werden.
Endoskopische Untersuchung (Gastroskopie)
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Der Arzt untersucht das Innere der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms, indem er eine dünne flexible Röhre durch Mund und Kehle einführt, die am Ende mit einer Kamera ausgestattet ist, die das optische Bild überträgt. Die endoskopische Untersuchung liefert in der Regel mehr Informationen als die radiologische Untersuchung. Zusätzlich können bei der Endoskopie kleine Schleimhautfragmente zur weiteren Untersuchung entnommen werden, die in vielen Fällen für die Diagnose und weitere Behandlung wichtig sind. Diese Studie ist daher die grundlegende Zusatzuntersuchung bei Patienten mit dyspeptischen Symptomen. Dies bedeutet nicht, dass jeder Patient eine Endoskopie hat. Viele Patienten können ohne Gastroskopie behandelt werden. Dies wird vom Arzt des Patienten entschieden.
Ultraschalluntersuchung (USG)
Es handelt sich um die Untersuchung von Organen, die sich in der Bauchhöhle befinden, mittels einer Ultraschallwelle, die von einer Sonde auf der Bauchdecke gesendet wird. Während des Tests fühlt der Patient nur den Druck der Ultraschallsonde auf die Haut in verschiedenen Teilen des Bauches. Bei Personen mit Dyspepsie wird dieser Test relativ selten durchgeführt. Es ist besonders nützlich für die Beurteilung der Leber, Gallenblase und Gallengänge und der Bauchspeicheldrüse.
Andere diagnostische Tests
Andere Tests wie Computertomographie oder Ösophagus-pH-Wert werden selten durchgeführt. Hinweise für diese können spezifische Symptome oder Mangel an Behandlungseffekt sein.
Vor der Behandlung
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Vor Beginn der Behandlung stellt der Arzt fest, ob dyspeptische Symptome kein Symptom einer schweren Erkrankung sind. Wenn das Risiko für diese Krankheit gering ist, kann die Behandlung ohne zusätzliche Tests begonnen werden.
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Die folgenden Gruppen von Arzneimitteln werden zur Behandlung von Dyspepsie verwendet:
Alkalisierende Mittel (Neutralisationsmittel).
Dies sind Tabletten oder Suspensionen, die chemische Verbindungen mit einer alkalischen Reaktion enthalten. Sie decken die Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms mit einer Schutzschicht ab und neutralisieren irritierende Magensäure. Sie arbeiten schnell, oft innerhalb weniger Minuten. Es ist jedoch nicht bewiesen, dass sie langfristig den Krankheitsverlauf verändern. Dies sind Medikamente in Apotheken ohne Rezept, daher die am häufigsten verwendeten. Dennoch können sie Nebenwirkungen wie Durchfall oder Verstopfung sowie Wasser- und Elektrolytstörungen verursachen.
Prokinetische Medikamente (Promotoren).
Diese Medikamente beschleunigen die Arbeit der Speiseröhre und des Magens. In Polen sind zwei Medikamente aus dieser Gruppe verfügbar - Metoclopramid und Cisaprid. Sie werden hauptsächlich bei Patienten mit dyspeptischer motorischer Dysfunktion empfohlen, können aber auch in anderen Fällen wirksam sein. Sie sind nicht frei von Nebenwirkungen. Metoclopramid kann, insbesondere bei älteren Menschen, eine Störung des Gehirns durch Muskelzittern verursachen. Cisaprid kann bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Arzneimitteln Herzrhythmusstörungen verursachen.
Medikamente, die Magensäuresekretion reduzieren.
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Die Unterdrückung von irritierender Salzsäure ermöglicht bei vielen Patienten eine schnelle Linderung. Sie werden besonders bei Patienten mit Magengeschwüren und Reflux Dyspepsie empfohlen. Sie können Nebenwirkungen verursachen: Muskel- und Kopfschmerzen, Brechreiz, Übelkeit und Erbrechen, Malabsorption anderer Arzneimittel.
Medikamente mit schützender Wirkung auf die Schleimhaut des Magens und Zwölffingerdarms.
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Zu dieser Gruppe gehören Prostaglandine, Sucralfat und Wismutverbindungen. Sie werden selten verwendet, hauptsächlich im Falle einer ineffektiven Behandlung mit anderen Arzneimitteln.
Diastolische (spasmolytische) Drogen.
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Die Bekämpfung übermäßiger Kontraktionen der Muskeln, die die Funktion des Gastrointestinaltraktes bestimmen, bringt vielen Patienten Erleichterung.
Sedativa und Anxiolytika.
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In Fällen, in denen die Symptome eindeutig mit Stress, Depressionen oder Neurosen verbunden sind, hilft die Verwendung solcher Medikamente, die Schwere der dyspeptischen Symptome zu reduzieren. In diesen Situationen wird auch eine nicht-pharmakologische Behandlung wirksam eingesetzt, z. B. Psychotherapie.
Meistens empfehlen Ärzte prokinetische Medikamente und reduzieren die Magensäuresekretion mit einer gewissen Verzögerung.
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Die Beurteilung ihrer Wirksamkeit sollte frühestens nach 2-3 Wochen Anwendung erfolgen. Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn die Symptome nach Einnahme der ersten Tablette nicht abklingen.
Es ist kürzlich bekannt, dass die Mehrheit der Patienten mit Ulcus pepticum mit Helicobacter pylori infiziert sind.
Patienten mit Magengeschwüren, die Helicobacter pylori haben, sollten von dieser Infektion geheilt werden. Normalerweise werden zwei Antibiotika gleichzeitig in Kombination mit einem Protonenpumpenblocker verwendet. Es ist jedoch unsicher, ob die Erholung von Helicobacter pylori bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie einen gewissen Nutzen hat. Eine solche Behandlung wird normalerweise nur unternommen, wenn andere Methoden versagen.
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Der Verlauf der Behandlung
Der erste Schritt, den der Arzt unternimmt, wenn er einen Patienten mit dyspeptischen Symptomen trifft, ist zu bestimmen, ob sie ein Symptom einer ernsten Krankheit sein können. Wenn es Symptome eines besorgniserregenden Arztes gibt, wird der Patient sofort zu den Untersuchungen geleitet, die die Ursache der Krankheit erklären.
In den meisten Fällen kann die Behandlung jedoch ohne weitere Tests verwendet werden. Es ist immer Wert, den Lebensstil zu ändern, der sich auf die Symptome auswirken kann (siehe Symptome vermeiden). Bei vielen Patienten kommt es zu einer deutlichen Besserung der Anwendung von Antazida, insbesondere von solchen, die regelmäßig angewendet werden. Bei Patienten mit peptischer und refluxartiger Dyspepsie verwenden Ärzte häufig Medikamente, die die Sekretion von Salzsäure reduzieren. Bei Patienten mit motorischer Dyspepsie beginnt das prokinetische Medikament normalerweise.
In der Regel arrangiert der Arzt einen weiteren Besuch für etwa einen Monat mit dem Patienten.
Nach dieser Zeit beurteilt er die Auswirkungen der Behandlung. In Ermangelung einer zufriedenstellenden Verbesserung kann es die Dosis erhöhen, seine Art ändern oder mehrere Drogen gleichzeitig anwenden. Das nächste Treffen findet nach dem nächsten Monat statt. Bei anhaltenden Symptomen sollte der Patient zur weiteren Abklärung der zugrunde liegenden Symptome überwiesen werden.
Wie vermeidet man das Auftreten von dyspeptischen Symptomen?
Bei vielen Patienten verschwinden oder nehmen die dyspeptischen Symptome spontan ab. Die Einhaltung von Lebensstilempfehlungen hilft vielen Patienten deutlich und vermeidet in manchen Fällen eine medikamentöse Behandlung.
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Versuchen Sie die folgenden Empfehlungen, um Symptome vorzubeugen:
Vermeiden Sie Mahlzeiten, die große Mengen an Fetten enthalten. Sie können die Magenentleerung verlangsamen. In dieser Situation dehnt es sich signifikant aus, was die Ursache von Schmerzen ist.
Aus dem gleichen Grund vermeiden Sie, große Mahlzeiten zu essen.
Vermeiden Sie Rauchen, langen Rauch in einem rauchigen Raum und trinken Sie Alkohol und starken Kaffee. Diese Faktoren können den Magen reizen.
Übergewichtige und übergewichtige Menschen sollten danach streben, das Körpergewicht zu normalisieren.
Vermeiden Sie den Einsatz von Acetylsalicylsäure (Aspirin, etc.), und Derivate von Medikamenten, zum Beispiel. Naproxen, Ibuprofen, Indometacin und Diclofenac.
Vermeiden Sie die Verwendung von Medikamenten, die die Eskalation der Speiseröhre beeinflussen können (einschließlich einiger Medikamente, die bei Herz- und Lungenkrankheiten verwendet werden). Wenn ein Arzneimittel zu dyspeptischen Symptomen führt, melden Sie es Ihrem Arzt.
Dr. n. med. Janusz Ciok
Gastroenterologen
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