Datenbank der Krankheiten - Herz- und Kreislaufkrankheiten

Bluthochdruck bei älteren Menschen

Bluthochdruck ist definiert als ein Zustand, in dem der systolische Blutdruck mindestens 140 mmHg und / oder der diastolische Druck bei allen Personen über 18 Jahren mindestens 90 mmHg beträgt. Es wurde festgestellt, dass Hypertonie über 65 Jahre alt über 60% der Bevölkerung betrifft.

Im höheren Lebensalter sind die Ursachen für Bluthochdruck typisch für andere Altersgruppen als auch für bestimmte

Mindestens 85% aller Fälle von Bluthochdruck sind essentielle spontane Hypertonie - die primäre, deren Ursache unbekannt ist. In anderen Fällen ist die Grundlage der sekundäre Hypertonie in erster Linie Veränderungen der Nierenarterien von Atherosklerose, Nierenversagen und Störungen des endokrinen Systems, wie beispielsweise Hypothyroidismus und Hyperthyreose.




Die Spezifität der Hypertonie im Alter

Es drückt sich darin aus, dass die Mittelwerte des systolischen und diastolischen Drucks allmählich auf etwa 60 Jahre ansteigen. (Dies gilt für Gesellschaften, die von der Zivilisation entwickelt werden). Dann als Folge der fortschreitenden Schäden an den Wänden der Blutgefäße - der diastolische Druck stabilisiert oder leicht abnimmt, während der systolische Druck einen weiteren Anstieg zeigt.


Wenn die älteren Menschen so genannt werden isolierte systolische Hypertonie?

Wenn der systolische Druck 139 mmHg überschreitet und der diastolische Druck niedriger als 90 mmHg ist, spricht man von isolierter systolischer Hypertonie.
Wodurch steigt der Druck im Alter?
Ursache sind fortschreitende, altersbedingte Gefäßveränderungen und Veränderungen der Nieren, die durch den Einfluss von Begleiterkrankungen und Medikamenten verstärkt werden.


Welche nachteiligen Veränderungen der Blutgefäße entstehen bei älteren Menschen?

Diese umfassen das Anschwellen und Versteifen der Arterienwände und die Verschlechterung ihrer "Elastizität" als Reaktion auf physiologische Veränderungen des Blutdrucks - d. H. Das Verschwinden des sog gefäßerweiternde Fähigkeiten.


Was verursacht den Verlust der "Flexibilität" der Gefäßwände?

In den Gefäßwänden ist die Anzahl der Beta-Rezeptoren reduziert und insbesondere nimmt die intravaskuläre Produktion von Stickstoffmonoxid ab. Und wie es bekannt ist, erweitert das Vorhandensein von Stickoxid im Blut die Blutgefäße und senkt den arteriellen Druck. Die Funktionsfähigkeit des gesamten kardiovaskulären Systems hängt vom antagonistischen Gleichgewicht zwischen den in den Gefäßen produzierten Abschwellmitteln - Angiotensin II und Stickstoffmonoxid - ab. Die Unterbrechung dieses Gleichgewichts bei älteren Menschen und das Auftreten von überschüssigem Angiotensin II hemmen die Produktion von Stickstoffmonoxid und bewirken, dass im höheren Alter die Mechanismen der Vasokonstriktion vorherrschen. Eine reduzierte Produktion anderer physiologisch aktiver Vasodilatatoren trägt ebenfalls dazu bei, einschließlich Adrenomodulin, Kinin usw.


Wo ist die Wirkung von Substanzen, die die Blutgefäße schrumpfen lassen?

Wir beobachten eine Zunahme der Resistenz durch periphere Blutgefäße. Übermäßige Abschwellmittel erscheinen in den Skelettmuskelgefäßen, in den Nieren-, Koronar- und Hirngefäßen. Ein Anstieg des vaskulären Widerstandes ist auch eine Folge von erhöhter Insulinämie und fortschreitender renaler Ischämie.
Bluthochdruck und Diabetes


          

Warum ist Bluthochdruck im Alter besonders gefährlich?

Lassen Sie uns daran erinnern, dass der hochwertige so genannte Der isolierte systolische Druck ist der stärkste Faktor, der wichtige innere Organe schädigt - Nieren, Herz, Gefäße. Das sogenannte "Herzfrequenz" ...
Alterung und Pulsdruck

Bluthochdruck verursacht Herzhypertrophie
Die Degeneration von Druckrezeptoren ist schädlich für die Blutzirkulation

Druckregulationsstörungen resultieren im höheren Alter auch aus Schädigungen spezieller physiologischer Rezeptoren - sog Barorezeptor.
Diese Rezeptoren erfassen Änderungen des atmosphärischen Drucks und initiieren eine angemessene kardiovaskuläre Antwort. Die Schädigung der Barorezeptoren ist auf die Alterung der Gefäße und des Herzens zurückzuführen. Das Verschwinden dieser Funktionen verursacht jedoch das Auftreten eines zusätzlichen Faktors, der das kardiovaskuläre System schädigt.

Ist das Alter eine intrinsische Bedrohung für die Herz- und Gefäßgesundheit?

Leider ja. Die WHO / ISH-Empfehlungen definieren vier Kategorien von sogenannten absolutes kardiovaskuläres Risiko - gering, mittel, hoch und sehr hoch. Innerhalb einer bestimmten Kategorie hängt das Risiko, dem der Patient ausgesetzt ist, von der Schwere und der Anzahl zusätzlicher Risikofaktoren ab. Das Alter des Patienten (für Frauen über 65 Jahre, für einen Mann über 55 Jahre alt) wurde als unabhängiger Risikofaktor erkannt und damit alle älteren Menschen sind eine Gruppe von mindestens mittlerem Risiko.

Was bedeutet es in der Praxis, das "Alter" auf unabhängige Risikofaktoren zu übertragen?

In Übereinstimmung mit den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation und die Internationalen Gesellschaft für Hypertonie, sowie wegen der oft koexistieren bei älteren Patienten mit Hypertonie anderen Erkrankungen, zB Diabetes, Organschäden -. Linksventrikuläre Hypertrophie, versteifen die großen Gefäße, Proteinurie - viel früher bei älteren Patienten geeignete Pharmakotherapie sollte verwendet werden.

Risikofaktoren kardiovaskulärer Erkrankungen bei älteren Menschen

* fortgeschrittenes Alter ist ein unabhängiger signifikanter Risikofaktor
* erhöhter systolischer Druck ist der stärkste Risikofaktor
Hypertrophie des linken Ventrikels zeigt progressive Insuffizienz durch Hypertonie und Hypertrophie des Herzens
* Koexistenz mit Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes tritt häufiger bei älteren Menschen, mit dem Risiko von Komplikationen wie diabetische Fußsyndrom, Nephropathie, Retinopathie, Bluthochdruck und Diabetes
Nierenversagen und Proteinurie sind im Alter viel häufiger und stellen gefährliche Komplikationen dar
* schwere spontane orthostatische Reaktion (im Zusammenhang mit einer Veränderung der vertikalen Position des Körpers) - im Verlauf der blutdrucksenkenden Behandlung ist eine ernsthafte Belastung für den Patienten.

War es vor gar nicht so langer Zeit - dachte man - um Bluthochdruck bei älteren Menschen zu behandeln?

Derzeit gibt darüber keinen Zweifel, vor allem bei älteren Patienten die Behandlung der Hypertonie hat enorme gesundheitliche Vorteile mit einem reduzierten Risiko einer solchen kardiovaskulären Komplikationen assoziiert sind, wie Arteriosklerose, koronare Herzkrankheit, linksventrikuläre Hypertrophie und Herzinsuffizienz, das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall, Herzversagen Niere (Nephropathie). Es erhöht das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Bluthochdruck Diabetes und anderen Krankheiten abhängig von der Normalisierung des Blutdrucks.
Behandlung von Bluthochdruck bei älteren Menschen  

Was ist das Risiko für Bluthochdruck im Alter?

Der Alterungsprozess des Herzmuskels wird beeinträchtigt diastolische, niedriger linksventrikuläre Hypertrophie, progressive Degeneration der Ventilvorrichtung manifestiert, oft Koronarsklerose. Die Folge von Bluthochdruck ist m.in. schwere linksventrikuläre Hypertrophie und progressive Ischämie und Beeinträchtigung der myokardialen Kontraktilität und das Auftreten ventrikulärer Arrhythmien. In Ermangelung eines Arztes Intervention und ordnungsgemäße Behandlung, wird dies durch die so genannte Herzinsuffizienz oder plötzlichen Herztod.