Hoher Pulsdruck, oder der wachsende Unterschied zwischen "unteren" und "oberen" systolischen?
Bei der Suche nach dem lebensbedrohlichen Indikator für eine hypertensive Erkrankung half die Analyse von Blutdruckveränderungen bei älteren Menschen. Es stellte sich heraus, dass in den industrialisierten Ländern mit zunehmendem Alter die Anzahl der Menschen mit Hypertonie der kontraktilen Natur der sog „Obere“. Bis zu 50-60 Jahre alt, unabhängig vom Geschlecht, steigt sowohl der systolische ("obere") als auch der diastolische ("untere") Druck. In den nächsten Jahrzehnten des Lebens wächst der systolische Druck jedoch weiter und der diastolische Blutdruck fällt ab!
Ist der Pulsdruck ein guter Indikator für das Lebensrisiko?
Ja. Viele Studien und Analysen bestätigten den prognostischen Wert dieses Indikators. Zahlreiche Populationen zahlreicher Populationen haben herausgefunden, dass ein hoher Pulsdruck ein Vorbote zahlreicher kardiovaskulärer Komplikationen ist, insbesondere einer hohen Mortalität aufgrund von Herzinfarkten und Schlaganfällen.
Also, was ist die akzeptable Herzfrequenz?
Es ist leicht zu berechnen (aus den Daten unten) der akzeptable Unterschied zwischen dem systolischen und diastolischen Druck bei einem gesunden Menschen ist der Wert der Herzfrequenz im Bereich von 40 - 60 mmHG.
Der normale diastolische Druck ("niedriger") liegt im Bereich von 80 - 90 mmHG (der optimale diastolische Druck bei einem gesunden Menschen beträgt etwa 80 mmHG). Der normale systolische Druck ("oben") liegt zwischen 120 - 140 mmHg (optimal etwa 120 mmHg).
Was bedeutet der Begriff - hohe Herzfrequenz?
Nun, es wurde festgestellt, dass bei einem Pulsdruck von mehr als 63 mmHg das Risiko eines Herzinfarkts signifikant steigt. Dies gilt sowohl für gesunde Menschen, also solche, die nicht an Bluthochdruck leiden, als auch für Menschen mit Bluthochdruck. Somit bedeutet der Unterschied zwischen systolischem und diastolischem Druck von mehr als 63 mmHg einen hohen Pulsdruck.
Wie reagiert das Herz auf versteifte und verengte Arterien?
Die Elastizität der Arterien, insbesondere der Aorta und deren "Ausbeulung" während der Kontraktion, reduziert signifikant den Blutdruck, der durch das Herz in die Gewebe gepumpt wird. Versteifte und verengte Arterien zwingen das Herz, sich mehr Mühe zu geben, die gleiche Menge Blut gleichzeitig zu rollen. So wächst der systolische Druck und beschleunigt den Blutfluss zu den Geweben und Organen, was zu einer morbiden Hyperplasie des Myokards führt.
Bluthochdruck verursacht Herzhypertrophie
Was ist die Lebensgefahr durch hohen Pulsdruck?
In MS, das Langzeit-Follow-up von Patienten mit Bluthochdruck gezeigt wurde, dass der Hochdruckimpuls, dh. Über 63 mmHg Herzhypertrophie Spritzer und trägt zur kardialen Mortalität, vor allem bei Frauen über 55 Jahre. Wenn der systolische Blutdruck jedoch höher als 140 mmHg ist und der Pulsdruck hoch ist, dh über 63 mmHg, spricht dies auch für ein hohes Herzinfarktrisiko bei Männern in diesem Alter.
Ist die Versteifung der Arterien wichtig prognostisch?
Ja, wenn es sich beispielsweise um Versteifung der Halsschlagader handelt, bei Patienten mit Hypercholesterinämie, Hypertonie oder Diabetes. Die Versteifung dieser Arterie, zum Beispiel als Folge von atherosklerotischen Läsionen, ist ein Symptom der Herzhypertrophie. Kürzlich älterer Menschen veröffentlichte Studien von mehrer tausend - und was noch wichtiger ist, ohne eindeutige Symptome von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems - zeigte, dass Patienten mit dem größten Dicke der Karotis - das Risiko von Herzinfarkt oder Schlaganfall höher waren fast viermal im Vergleich zu denen mit dem geringsten Dicken Wand.
WIE LEBT DU HOCHDRUCK?
Ist es möglich, die Flexibilität zu verbessern, d. H. Anfälligkeit der Gefäße für Blutdruck?
Eine Therapie, die die Flexibilität (Anfälligkeit) von Gefäßen, insbesondere von großen arteriellen Gefäßen, verbessert, ist individualisiert, weil die Medizin noch keine optimale Therapie entwickelt hat, d.h. empfohlen für alle Behandlungsstandards. Aus früheren Untersuchungen scheint es jedoch, daß Inhibitoren des Converting-Enzyms, beispielsweise Ramipril, und Calciumkanalblocker besonders vorteilhafte therapeutische Wirkungen haben. Bei längerer Anwendung (chronisch) verbessern sie die Elastizität der Gefäßwand.
Was können wir über die heilende Wirkung von Enzyminhibitoren sagen?
Diese Medikamente zeichnen sich durch besondere Wirksamkeit aus, da sie die Elastizität der Arteria carotis und femoralis verbessern und gleichzeitig den Blutdruck senken. Darüber hinaus wurde eine Verringerung der Dicke der Aortenwand in Tieren beobachtet, nachdem die Convertase-Inhibitoren verwendet worden waren, was ebenfalls solche Wirkungen dieser Arzneimittel bei Menschen nahe legen könnte. (Ähnliche Wirkungen wurden auch nach Verwendung von Calciumkanalblockern berichtet). Die Wirkung anderer antihypertensiver Mittel auf die Verbesserung der Funktion großer Gefäße ist nicht so klar.
Ed. Edward Ozga - Michalski
Beratung Dr. hab. Andrzej Danysz
