Die wissenschaftliche Grundlage für die Behandlung von THY
In Europa und in Polen, eine wichtige Praxis eine Haltung Hypertonie zu behandeln sind die Leitlinien der European Society of Hypertension und der European Society of Cardiology - kurz Empfehlung ESH / ESC 2007. Sie wurden 2007 parallel in renommierten Zeitschriften - Journal of Hypertension und dem European Heart Journal - sowie in polnischen Zeitschriften veröffentlicht - z. B. in Medycyna Praktyczna nr. 12 (155) 2007. Hier ein kurzer Überblick über die Richtlinien.
ESH / ESC-Empfehlungen von 2007 - als Zielblutdruckbestimmen die:
- 140/90 mmHg und niedriger, wenn gut verträglich - für alle behandelten Patienten,
- zumindest <130/80 mmHg -. Bei Patienten mit Hypertonie und Diabetes mellitus sowie bei Patienten mit hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko, beispielsweise Patienten mit einer Vorgeschichte von Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenversagen oder Proteinurie .
Die 2007 ESH / ESC Empfehlungen erfordern, dass Hypertonie in die Behandlung von Bluthochdruck einbezogen werden:
1. Der Grad des kardiovaskulären Risikos bei Patienten mit Hypertonie.
2. Erhöhter Pulsdruck bei älteren Menschen
3. Diabetes oder beeinträchtigte Glukosetoleranz
4. Komplikationen der Organhochdruck, insbesondere wie erhöhte Steifigkeit der Gefäße, periphere Atherosklerose, verminderte Kreatinin-Clearance oder glomeruläre Filtration.
Die Leitlinien fördern die Identifizierung von Personen mit hohem Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen, d. H. Patienten mit:
- schwerer Bluthochdruck (systolisch größer oder gleich 180 mmHg oder diastolisch größer oder gleich 110 mmHg),
- erhöhter systolischer Blutdruck> 160 mmHg und gleichzeitig niedriger diastolischer Druck <70 mmHg,
- Diabetes
- metabolisches Syndrom,
- drei oder mehr Risikofaktoren für kardiovaskuläre Ereignisse
- Eine und mehrere Komplikationen der Organhypertonie
- Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Nierenversagen.
Bei diesen Patienten sollte die Behandlung unmittelbar nach der Diagnose von Bluthochdruck begonnen werden; Gleichzeitig sollte dem Patienten geraten werden, den Lebensstil zu ändern.
THERAPIEREGELN (Gemäß ESH / ESC-Empfehlungen von 2007)
Wann sollte eine Monotherapie angewendet werden?Hypertonieoder Behandlung mit 1 Medikament?
Bei Patienten mit leichter Hypertonie kann die Behandlung mit einem blutdrucksenkenden Medikament, also einer Monotherapie, begonnen werden.
Das Prinzip der Kombination von Antihypertensivabei den meisten Patienten mit Hypertonie.
Die Ergebnisse der Studie zeigen deutlich die Legitimität des Beginns der Behandlung mit 2 und mehr Antihypertensiva bei der Mehrzahl der Patienten mit Hypertonie. Dies gilt nicht nur für den Fall, dass die Überwachung fehlschlägt. Dies gilt insbesondere für Patienten mit deutlich erhöhtem Blutdruck (mittelschwerer oder schwerer Hypertonie) oder solche mit hohem oder sehr hohem Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen.
Im Folgenden sind die Optionen für die Kombination von zwei Antihypertensiva in fünf Gruppen aufgeführt, die als Erstliniendroge verwendet werden, wie vom ESH / ESC 2007 empfohlen:
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Referenzen:
Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Hypertonie und Europäische Gesellschaft für Kardiologie / Überblick / Drogen Aleksander Prejbisz,
Klinik für Hypertonie am Institut für Kardiologie in Anin
Klinikmanager: prof. Andrzej Januszewicz, Artikel veröffentlicht in der Ausgabe: 2007-12 (155) PRAKTISCHE MEDIZIN
