Diuretika - Diuretika - gelten als eine sehr wertvolle Gruppe von Präparaten zur Behandlung von Bluthochdruck. Unter den Präparaten, die den Blutdruck senken, unterscheiden wir Thiazide, Sulfonamide mit diuretischer Wirkung, Henle-Diuretika und kaliumsparende Diuretika.
Wie arbeiten Diuretika?
Ihre Wirkung beruht auf der Erhöhung der Ausscheidung von Wasser und Natrium durch die Nieren, d. H. Bei zunehmender Diurese. Deshalb werden diese Medikamente Diuretika genannt.
Wer wird empfohlen?
Diuretika können bei allen Patienten mit Hypertonie angewendet werden, sie sind jedoch besonders bei Patienten mit Hypertonie indiziert, die mit Übergewicht, Herzinsuffizienz und eingeschränkter Nierenfunktion einhergehen.
Sicherheit der Verwendung von Diuretika.
Diuretika sind eine sichere und gut verträgliche Gruppe von Medikamenten. Die häufigsten Nebenwirkungen sind übermäßiger Kaliumverlust (Hypokaliämie), Magnesiummangel (Hypomagnesiämie), erhöhte Harnsäure (Hyperurikämie) und manchmal ein leichter Anstieg von Zucker und Cholesterin im Blut. Weniger häufige Symptome sind Störungen des Calciumstoffwechsels, das Auftreten von überschüssigen Fetten im Blut (Hyperlipidämie), gestörte Glukosetoleranz und Potenzstörungen bei Männern.
Vorsicht vor einem möglichen Kaliummangel
Das größte Risiko, das aus der Verwendung von Diuretika resultiert, ist ein möglicher Kaliummangel (Hypokaliämie). Der Grad des Mangels hängt beispielsweise von der Dosis eines Diuretikums ab. In der Regel ist der Kaliummangel, der durch die Wirkung des Arzneimittels verursacht wird, signifikant und es ist immer notwendig, dem Patienten zu Beginn der diuretischen Behandlung eine entsprechend ausgewählte Dosis eines Kaliumzusatzes zu empfehlen. Das Kaliumdefizit kann nicht durch Verzehr von Obst und Gemüse beseitigt werden. Symptome eines Kaliummangels sind: leichte Müdigkeit, Muskelschwäche, Polyurie und manchmal Herzrhythmusstörungen. Es ist daran zu erinnern, dass Hypokaliämie den Blutdruck erhöhen kann.
Magnesiumdefizit?
Die häufigste, wenn auch selten eine Nebenwirkung von Diuretika ist Magnesiummangel (Hypomagnesiämie). Hoher Magnesiummangel verursacht: Schwäche, Übelkeit, erhöhte nervöse Erregbarkeit, Herzrhythmusstörungen. Diese Symptome können nach der Verwendung von hohen Dosen von Diuretika auftreten. Das Verfahren basiert auf einer oralen Supplementierung von Magnesiummangel.
Calciumstoffwechselstörungen sind ebenfalls selten.
Sie bestehen in einer geringen Erhöhung der Serumcalciumkonzentration, die eine Folge der erhöhten Reabsorption von Calcium in den Nieren während der Behandlung mit Thiaziden ist.
Harnsäurestörungen sind häufiger.
Bei etwa 30% der Patienten mit Hypertonie (oft begleitet von Übergewicht) kommt es zu einem geringen Anstieg der Harnsäure.
Sehr seltene Nebenwirkungen sind:
Allergisches Hauterythem, Leukopenie, Thrombozytopenie, Neutropenie, verminderte Libido, exfoliative Dermatitis, Überempfindlichkeit gegen Licht. Die Häufigkeit der vorgestellten Symptome hängt zu einem großen Teil von den verwendeten diuretischen Dosen ab. Es wird angenommen, dass die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen umso größer ist, je länger das Diuretikum zeigt.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Die nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente, die üblicherweise von Patienten verwendet werden, reduzieren die Wirkung von Diuretika.
Interaktion mit Essen
Achtung! Essen stört die Resorption von Diuretika, daher sollten sie zu konstanten Tageszeiten eingenommen werden, jedoch nicht während der Mahlzeiten. Es sollte auch daran erinnert werden, dass Patienten, die an Bluthochdruck leiden, manchmal eine Resistenz gegen eine empfohlene diuretische Therapie haben. Der Grund kann Salz sein, weil übermäßiges Salzen einer der häufigsten Gründe für die Resistenz gegen Diuretika ist.Es ist zu beachten, dass Thiaziddiuretika bei Patienten mit Niereninsuffizienz, bei denen Kreatinin höher als 2,5 mg% oder die Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min liegt, nicht wirksam sind.
