Obwohl Bluthochdruck eine sehr häufige Krankheit ist und in allen Altersgruppen auftritt, ist sie besonders häufig bei älteren Menschen. Es wurde festgestellt, dass bei über 60% der Bevölkerung über 65 Jahre alt sind.
Hypertonie bei älteren Menschen
Ursachen von Bluthochdruck im Alter
Mindestens 85% aller Fälle von Hypertonie, wie im Rest der Bevölkerung - ist eine spontane Hypertonie - genannt primäre, deren Ursache unbekannt ist. In anderen Fällen ist die Grundlage der sekundäre Hypertonie in erster Linie Veränderungen der Nierenarterien von Atherosklerose, Nierenversagen und Störungen des endokrinen Systems, wie beispielsweise Hypothyroidismus und Hyperthyreose.
Die Spezifität der Hypertonie im Alter
Diese Spezifität drückt sich darin aus, dass die Mittelwerte des systolischen (oberen) und des diastolischen (unteren) Drucks allmählich auf etwa 60 Jahre ansteigen. (Dies gilt für Gesellschaften, die von der Zivilisation entwickelt werden). Der diastolische (untere) Druck stabilisiert sich dann oder nimmt leicht ab, während der systolische (obere) Druck einen weiteren Anstieg zeigt. Wort Erhöhung der Spalt zwischen den Druckwerten der oberen und unteren, an der die optimalen Werte der Differenz = 40 mmHg (120 mmHg Druck oberen - unteren 80 mmHg). Wenn der Wert der Lücke 50 mmHg überschreitet, sprechen wir über die sogenannte isolierte systolische Hypertonie
Ein häufiger FehlerBarorezeptor
Druckregulationsstörungen resultieren im höheren Alter auch aus Schädigungen spezieller physiologischer Rezeptoren - sog Barorezeptoren.Diese Rezeptoren erfassen Veränderungen des atmosphärischen Drucks und initiiereneine geeignete kardiovaskuläre Antwort. Die Schädigung der Barorezeptoren ist auf die Alterung der Gefäße und des Herzens zurückzuführen. Das Verschwinden dieser Funktionen verursacht jedoch das Auftreten eines zusätzlichen Faktors, der das kardiovaskuläre System schädigt.
War es vor gar nicht so langer Zeit - dachte man - um Bluthochdruck bei älteren Menschen zu behandeln?
Derzeit gibt darüber keinen Zweifel, vor allem bei älteren Patienten die Behandlung der Hypertonie hat enorme gesundheitliche Vorteile mit einem reduzierten Risiko einer solchen kardiovaskulären Komplikationen assoziiert sind, wie Arteriosklerose, koronare Herzkrankheit, linksventrikuläre Hypertrophie und Herzinsuffizienz, das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall, Herzversagen Niere (Nephropathie). Es erhöht das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Bluthochdruck Diabetes und anderen Krankheiten abhängig von der Normalisierung des Blutdrucks.
WIE LEISE ICH FÜR ÄLTERE LEUTE?
Aktuelle Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation und der Internationalen Gesellschaft für Hypertonie, sowie die Empfehlungen von vielen europäischen Gesellschaften oder die Richtlinien des American Committee von Experten betonen, dass die Entscheidung, sollte die zu hohen Blutdruck in einem bestimmten Patienten zu reduzieren, nicht nur ergeben sich aus dem Druck krwi.Powinna Ergebnis der Risikobewertung Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und das Vorhandensein von anderen Risikofaktoren -.. assoziierten Erkrankungen, wie Diabetes und dem Grad der Schädigung von Organen wie Niere, linksventrikuläre Hypertrophie und dergleichen gilt dies in einem größeren Ausmaß ältere Menschen, kranke als die anderen Gruppen.
GEFAHR MIT KARDIOVASKULÄREN KOMBIKANTEN BEI ÄLTEREN MENSCHEN
* fortgeschrittenes Alter ist ein unabhängiger signifikanter Risikofaktor
* erhöhter systolischer Druck ist der stärkste Risikofaktor
Hypertrophie des linken Ventrikels zeigt progressive Insuffizienz durch Hypertonie und Hypertrophie des Herzens
* Koexistenz mit Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes tritt häufiger bei älteren Menschen, mit dem Risiko von Komplikationen wie diabetische Fußsyndrom, Nephropathie, Retinopathie, Bluthochdruck und Diabetes
Nierenversagen und Proteinurie sind im Alter viel häufiger und stellen gefährliche Komplikationen dar
* Erhöhte spontane orthostatische Reaktion (verbunden mit einer Veränderung der vertikalen Position des Körpers) - während der blutdrucksenkenden Behandlung ist eine ernsthafte Belastung des Patienten.
BEHANDLUNG DURCH ÄNDERUNG? Stil des Lebens
Unabhängig vom Alter des Patienten empfehlen moderne Methoden der Hypertonie-Therapie nicht nur pharmakologische Behandlung, sondern auch Lebensstilmodifikation.
Abnehmen
Abnehmen gilt für ältere Patienten. Es ist beispielsweise anzumerken, dass auch in diesem Alter eine signifikante Senkung des Blutdrucks zu einer Reduktion des Körpergewichts führt. Eine Senkung des Körpergewichts um 1 kg führt zu einem durchschnittlichen Druckabfall von 1,6 / 1,3 mmHg, der andere begleitende kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Insulinresistenz, Diabetes, Hyperlipidämie positiv beeinflusst. Abnehmen hilft bei der Behandlung von Bluthochdruck
Angemessene Änderung der Diät sollte eine pharmakologische Behandlung vorausgehen.
Eine signifikante Reduzierung des Kochsalzverbrauchs kann zu einer Druckreduzierung führen. Ebenso erhöhte Aufnahme von kaliumhaltigen Lebensmitteln. Der Konsum von Kalzium, Magnesium und die Beschränkung des Verzehrs von Einfachzuckern und tierischen Fetten, obwohl es nicht immer den Blutdruck senkt, reduziert das Gesamtrisiko von Bluthochdruck-Komplikationen. Es ist sehr wichtig, ältere Menschen davon zu überzeugen, ihre Essgewohnheiten zu ändern. Sie sind in jedem Alter schwer zu ändern, besonders bei alten Menschen. Es kann jedoch helfen, die gesundheitlichen Vorteile in einfacher Sprache zu erklären.
Walking-Behandlung
Ein wichtiger Weg zur Behandlung von Bluthochdruck bei älteren Menschen ist körperliche Aktivität und eine gesunde Lebensweise. Unabhängig vom Alter werden isotonische Übungen (Gehen, Schwimmen) empfohlen, die zu einer signifikanten Abnahme des peripheren Widerstandes führen. Es ist jedoch wichtig, die Intensität dieser Übungen an das Fitnessniveau einer Person mit Hypertonie anzupassen. Die Einschränkung des Alkoholkonsums ist aufgrund seines Drucks genauso wichtig wie die Regulierung der Ernährung. Es ist vorteilhaft für das Kreislaufsystem, das Rauchen von Zigaretten zu vermeiden.
Wie lange sollte eine Behandlung mit Hilfe einer Änderung des Lebensstils, einschließlich einer gesunden Ernährung, versucht werden, wenn diese Aktivitäten nicht die erwarteten Ergebnisse bringen?
Solche Studien sollten bei Patienten mit zahlreichen Erkrankungen etwa bei Patienten mit Diabetes, koronarer Herzkrankheit oder schwerer Hypertonie, die wichtige Risikofaktoren für kardiovaskuläre Komplikationen darstellen, etwa 3-4 Monate dauern. Wenn während dieser Zeit die Drucknormalisierung nicht die Drucknormalisierung ab dem Moment der Hypertonie erreicht, autorisiert sie den Beginn der Pharmakotherapie. Bei Personen ohne zusätzliche Erkrankungen kann die nicht-pharmakologische Behandlung (z. B. durch Abnehmen) länger dauern. Entscheidungen zur Durchführung einer Pharmakotherapie werden immer vom behandelnden Arzt getroffen.
Was sollten Sie zu Beginn der pharmakologischen Behandlung beachten?
Zu Beginn der Behandlung sollte wegen der Gefahr der sog "erste Dosis Wirkung". Daher wird in der Regel eine Anfangsdosis des Medikaments empfohlen, die auf die Hälfte der Dosis von Jugendlichen reduziert ist. Dies gilt auch für Änderungen in der gewählten Behandlungsmethode.
Welche Eigenschaften einer modernen Droge sind besonders älteren Menschen zu empfehlen?
1. Der große Vorteil der neuesten Medikamentengeneration ist ihre lange, rund um die Uhr andauernde Wirkung, die eine gleichmäßigere Senkung des Blutdrucks ermöglicht und gleichzeitig die Nebenwirkungen reduziert. Eine einmalige tägliche Dosis gewährleistet auch eine größere Regelmäßigkeit bei der Einnahme von Medikamenten.
2. Es ist auch wichtig, komplexe Präparate als Medikamente der ersten Wahl zu betrachten, da dies eine neue und vielversprechende Richtung der Pharmakotherapie darstellt. Zubereitungen dieses Typs nutzen den synergistischen Effekt, d. H. Die Verstärkung der therapeutischen Wirkung durch das Zusammenwirken von Arzneimitteln und die Minimierung von Nebenwirkungen.
ed. Edward Ozga Michalski, MA
Beratung durch prof. Dr. hab. med. Andrzej Danysz
