Avant de demander à un médecin une ordonnance pour un médicament somnifère:
• examiner l'état général de votre santé - l'insomnie est parfois causée par une maladie somatique
• vérifiez si vous souffrez d’apnée nocturne - vous ne devez pas utiliser de somnifères dans ces états
• si vous êtes une femme - évitez d'utiliser des somnifères pendant la grossesse
Une fois que vous commencez à utiliser des somnifères synthétiques:
• commencer par utiliser les plus faibles
• essayez d'utiliser la dose la plus faible possible - ne jamais dépasser la dose recommandée
• essayez de ne pas prendre de somnifère dans la seconde moitié de la nuit
• si vous prenez un médicament pour dormir, essayez de ne pas conduire la voiture le lendemain
• Si vous prenez un médicament pour dormir, ne buvez pas d’alcool. L'interaction peut être difficile à prédire
• rappelez-vous qu'en général, lorsque vous arrêtez de prendre le médicament, vous devrez "payer" sa période d'insomnie temporaire.
• les somnifères ne doivent être utilisés que pendant un temps limité
Attention! La dépendance aux somnifères augmente
De nombreux patients sont convaincus qu'ils ne s'endormiront pas sans somnifère, et les tentatives de sevrage soudaines ne font que confirmer les craintes du patient. Le manque de connaissances adéquates entre les médecins et la pression écrasante de patients « rapidement et efficacement » les sortir de l'insomnie, a conduit à prescrire des hypnotiques à grande échelle. Même aujourd'hui, dans de nombreux hôpitaux, les patients «sur demande» reçoivent des somnifères pendant les visites nocturnes. Des habitudes similaires prévalent également dans les maisons de retraite. le silence de la nuit est rarement dérangé, le personnel a un mensonge « tranquillité d'esprit » et le trouble délirant des patients des médicaments et des somnifères et des tranquillisants » dans leurs lits comme l'anesthésie. Bien sûr, il s’agit d’une image simplifiée de ces branches. En règle générale, cependant, l'un ou l'autre des personnes âgées se lèvent aux toilettes et à cause des troubles de l'équilibre et des étourdissements rouleaux et rebonds sur l'équipement. S'il se casse la jambe, cela peut être le début de la fin de son séjour dans cette salle. Il est très difficile de ne pas prendre de somnifère, surtout si le médicament a été pris pendant une longue période et que le patient a plus de 60 ans.
Comment surmonter la dépendance excessive aux somnifères?
Pour réussir, le sevrage des hypnotiques est de développer patient une bonne motivation pour résister aux difficultés de la période de retrait du médicament et de la confiance au médecin traitant. L'anxiété pendant la journée et l'insomnie agaçante en première période peuvent être si fortes que le test peut échouer. Cependant, ces symptômes, d'une intensité similaire, ne durent que quelques jours. Par conséquent, la méthode de limitation progressive de la dose, soutenue par la psychothérapie et l'explication du mécanisme du sommeil normal, est fortement recommandée.
Combattre l'insomnie avec antidépresseur
Si, toutefois, un moyen de réduire la dose hypnotique est trop difficile pour le patient, essayez de remplacer la préparation d'antidépresseur hypnotique, un sédatif, par exemple. Miansérine petites doses ou de faibles doses de neuroleptiques, par exemple. Sirop Dipherganu.
Voici une courte histoire d'un de mes patients dépendant des benzodiazépines prises depuis des années:
La patiente avait 64 ans lorsqu'elle est arrivée à mon bureau. Elle était une actrice de profession.
Elle a connu de grands succès artistiques. Ces dernières années, il est même arrivé qu'elle joue deux représentations par jour. Elle était mariée depuis de nombreuses années et la relation avec son mari se passait bien. Les enfants adultes vivaient en dehors de la maison. Le rythme du travail de la patiente résultant des performances tardives a fait qu'elle est rentrée chez elle vers 24 heures du soir. C'est seulement à ce moment-là qu'elle a eu l'occasion de manger et de se calmer après une journée bien remplie.En conséquence, elle s'est endormie vers 2 heures du matin pendant des années. Lorsque les enfants étaient encore à la maison, elle devait se lever pour les préparer pour l'école. Ainsi, pendant des années, elle n'a pas dormi et son sommeil a été complètement perturbé. Même très fatiguée, elle tenta de s'endormir, mais les émotions de la soirée ne le permettaient pas. Elle s'est sauvée en prenant des somnifères. Elle en a pris plusieurs pendant près de vingt ans. Elle était déjà accro à beaucoup. Lorafen prenait Lorafen régulièrement.
La raison pour laquelle je me suis présenté (auparavant, elle avait rencontré plusieurs fois des psychiatres) était les soins de son mari, qui a observé qu'il utilisait de plus en plus de Lorafen.
Il a été enregistré par tous les amis, les médecins et un médecin de la compagnie. De plus, se levant plusieurs fois la nuit, elle était tellement "stupéfaite" qu'elle est tombée par terre, a frappé à l'équipement et, par conséquent, elle avait des bleus "comme après une aventure maison". Cependant, le mari était un homme très contrôlé et attentionné. Il a patiemment enduré son irritabilité et ses éclats de colère dans les périodes où elle avait trop peu de Lorafen. Le patient était essentiellement en bonne santé physique. Elle a réussi à corriger une légère hypertension avec des médicaments. Efficacité intellectuelle, elle a réussi professionnellement. Son grave problème était l'insomnie chronique et la dépendance aux benzodiazépines.
J'ai réalisé que je ne pouvais pas donner à mes patients un «somnifère préféré».
J'ai introduit la Mianserine pour la nuit en doses croissantes allant jusqu'à 60 mg. Dans le même temps, j'ai lentement et progressivement limité l'administration de Lorafen. Après environ 3 semaines, le patient n'a pris que du Mianserin pendant la nuit et, en cas d'irritabilité, de petites doses de Diphergan dans le sirop pendant la journée. À cette époque, nous nous sommes également réunis assez régulièrement lors de séances psychothérapeutiques chez elle. Après quelques semaines, la patiente a cessé de me contacter, mais son mari m'a informé qu'elle avait recommencé à prendre Lorafen. Quand finalement, contrariée et déprimée, elle m'a elle-même demandé à nouveau, elle a accepté de passer à nouveau par le retrait de Lorafen. Cette fois, l'amélioration a duré plusieurs mois, après quoi nos réunions ont été interrompues. Je suppose cependant qu’elle était satisfaite du traitement car elle m’a rapidement envoyé ses amis.
Arrêter et abandonner les somnifères, quelle que soit leur composition chimique, est toujours un problème difficile pour le patient. Par conséquent, il est préférable de suivre quelques règles et directives générales:
• Préparez un plan de retrait détaillé des médicaments. Réduire le dosage en réduisant progressivement le ¼ de comprimé tous les 2 jours. Parfois, le délai de rétractation peut prendre jusqu'à 6 semaines
• il est préférable que le temps d'attente soit associé à une période de vacances ou à une autre période d'activités moins intensives
• Concentrez-vous plus intensément sur vos loisirs ou vos réunions avec vos amis pendant cette période. Vous avez besoin d'une compensation
• apprendre les techniques de relaxation et les utiliser
• si vous échouez, essayez de répéter l'opération à nouveau
Cependant, si vous devez toujours prendre des somnifères, essayez de les ranger en collaboration avec un médecin qui connaît ces problèmes. Cependant, si vous devez prendre des somnifères pendant un certain temps, alors:
Repetytorium sur l'utilisation prudente des hypnotiques
• examinez votre santé. Parfois, l'insomnie est causée par une maladie somatique. Vérifiez si vous ne souffrez pas d'apnée nocturne. Dans ces états, les hypnotiques ne doivent pas être utilisés. Ils ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse
• utiliser le médicament aussi faible que possible
• utiliser la dose la plus faible possible. Ne jamais dépasser la dose recommandée
• essayez de ne pas prendre de somnifère dans la seconde moitié de la nuit
• si vous utilisez des somnifères, essayez de ne pas conduire la voiture le lendemain
• Si vous prenez un médicament pour dormir, ne buvez pas d’alcool. L'interaction peut être difficile à prédire
• Habituellement, lorsque vous arrêtez de prendre le médicament, vous devrez «payer» sa période d’insomnie temporaire.
• les somnifères ne doivent être utilisés que pendant un temps limité
Docteur en médecine Janusz Krzyżowski
psychiatre
